Albumin i urinen

Mikroalbuminuri-test (urinalbumintest) bruges til at screene for nyresygdom, især diabetisk nefropati, hvilket reducerer omkostningerne betydeligt og forbedrer prognosen for nyresvigt i slutstadiet.

Forekomsten af diabetisk nefropati er 40-50% hos patienter med type 1-diabetes mellitus og 15-30% hos patienter med type 2-diabetes mellitus. Faren ved denne komplikation er, at den udvikler sig langsomt og gradvist, så den forbliver ubemærket i lang tid. Det tidligste tegn på diabetisk nefropati (før forekomsten af proteinuri) er mikroalbuminuri. Mikroalbuminuri er udskillelse af albumin i urinen, der overstiger de tilladte normalværdier, men ikke når graden af proteinuri. Normalt udskilles der ikke mere end 30 mg albumin pr. dag, hvilket svarer til en albuminkoncentration i urinen på mindre end 20 mg/l i en enkelt analyse. Ved proteinuri overstiger udskillelsen af albumin i urinen 300 mg/dag. Således er variationsområdet i albuminkoncentrationen i urinen ved mikroalbuminuri fra 30 til 300 mg/dag eller fra 20 til 200 μg/min. Udseendet af konstant mikroalbuminuri hos en patient med diabetes mellitus indikerer den sandsynlige udvikling (inden for de næste 5-7 år) af et udtalt stadium af diabetisk nefropati.

En anden tidlig markør for diabetisk nefropati er nedsat intrarenal hæmodynamik (hyperfiltrering, renal hyperperfusion). Hyperfiltrering er karakteriseret ved en stigning i den glomerulære filtrationshastighed (GFR) over 140 ml/min. For at bestemme GFR anvendes Reberg-Tareev-testen, baseret på undersøgelsen af endogen kreatininclearance.

Klassificering af typer af albuminuri

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]