Nye publikationer
Behandling af eklampsi
Behandling af eklampsi omfatter en række af følgende terapeutiske foranstaltninger:
- vurdere graden af luftvejsåbning og eliminere eventuelle identificerede lidelser;
- kateteriser en vene, helst en central vene;
- introducer magnesiumsulfat.
Hvordan manifesterer eklampsi sig?
- Omtrent 33% af anfaldene udvikler sig før fødslen, 33% under fødslen og 33% i perioden efter fødslen.
- Kramper kan udvikle sig selv en uge efter fødslen.
Akutbehandling af eklampsi
- Ring efter hjælp.
- Luftveje - vejrtrækning - kredsløb.
- Position på venstre side (position for opvågning).
- Højflow-ilt - forsøg ikke at indsætte en luftvej eller ventilere manuelt.
- Hvis det er før fødslen, skal fosterets tilstand vurderes, så snart den mest presserende situation er overstået.
- Magnesiumsulfat intravenøst 4 g over 15 minutter, derefter infusion 1 g/t.
- Hvis anfaldene vender tilbage, gives magnesium 2 g bolus igen - det kan være nødvendigt at overvåge plasmaniveauet.
- Giv ikke Diazemuls under det første anfald.
NB: Den gennemsnitlige varighed af et anfald ved eklampsi er 90 sekunder. Hvis anfaldene fortsætter, kan diazemuler, thiopental eller propofol anvendes - i nærvær af en anæstesiolog. Overvej muligheden for en anden årsag til anfaldene, såsom intrakraniel blødning.
Behandling af eklampsi involverer administration af:
Magnesiumsulfat, 25% opløsning, intravenøst 6 g (25 ml) i 15-20 min, derefter intravenøst via drop (eller via en infusionspumpe) 2 g/t (8 ml/t), inklusive fødselsperioden. Hvis kramperne vender tilbage, eller tidligere foranstaltninger ikke virker, anvendes barbiturater og muskelafslappende midler, og patienten overføres til kunstig ventilation:
Hexobarbital intravenøst 250-500 mg,
+
Suxamethoniumchlorid intravenøst 1,5 mg/kg.
Infusionsbehandling af eklampsi udføres under kontrol af centrale venetryk (CVP) og diureseniveau. Det er nødvendigt at afstå fra infusion af lav- og mellemmolekylære dextraner, albumin (kapillær lækagesyndrom) og stivelsesopløsninger.
Ifølge indikationer - kontrolleret normotension (altid på baggrund af infusion - kontrol af forbelastning) med triphosadenin (ATP), hydralazin, natriumnitroprussid (husk den mulige toksiske virkning af cyanider på den gravide kvinde og fosteret), nimodipin (husk lægemidlets smertestillende og antiiskæmiske virkning):
Nimodipin IV 0,02-0,06 mg/kg/t eller trifosadenin IV 5 mg/kg/t.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Videre ledelse
- Når patientens tilstand er stabiliseret, skal hun føde.
- Svær hypertension (> 160/110 mmHg) bør kontrolleres med intravenøs labetapol eller hydrapazin i henhold til den kliniske protokol.
- Muligheden for, at anfaldene skyldes intrakraniel blødning, bør overvejes - en fuldstændig neurologisk undersøgelse er obligatorisk. CT/MR kan være påkrævet.
- Leveringstypen kan variere.
- I alle tilfælde er det bydende nødvendigt at informere den ledende anæstesilæge og den ledende fødselslæge.
- I tilfælde af alvorlig fosterlidelse og manglende effekt af intrauterin genoplivning bør akut fødsel overvejes, men det kan være farligt for moderen.