Laparocentese

Teknik til laparocentese

Før proceduren bør der udføres en fuldstændig blodtælling, blodpladetælling og koagulationsstatus. Efter tømning af blæren sidder patienten oprejst i sengen og læner sig tilbage i en vinkel på 45°. Hos patienter med tydelig og diagnosticeret ascites er punkteringsstedet placeret midt mellem navlen og skambenet og behandles med et antiseptisk middel og alkohol. Hos patienter med moderat ascites identificeres den nøjagtige placering af ascitesvæsken ved hjælp af abdominal ultralyd. Under sterile forhold bedøves punkteringsstedet til peritoneum med 1% xycain. Til diagnostisk laparocentese indsættes en 18-gauge nål fastgjort til en sprøjte (50 ml) gennem peritoneum (normalt hvilket producerer en karakteristisk poppende lyd). Væsken trækkes ubesværet ind i sprøjten og sendes til laboratoriet til celletælling, protein- eller amylaseindhold, cytologi eller bakteriologisk dyrkning. Til terapeutisk (storvolumen) laparocentese anvendes en 14-gauge hul nål, forbundet til et vakuumaspirationssystem, hvilket er nødvendigt for evakuering af op til 8 liter ascitesvæske. Postmanipulationshypotension forårsaget af væskeomfordeling er sjælden i nærvær af interstitielt ødem.