Nye publikationer
Sprængt milt
En bristet milt skyldes normalt et stumpt abdominalt traume.
Forstørrelse af milten på grund af fulminant infektion med Epstein-Barr-virus (infektiøs mononukleose eller posttransplantationspseudolymfom) prædisponerer for bristning fra minimalt traume eller endda spontan bristning. Et betydeligt slag (f.eks. en bilulykke) kan briste selv en normal milt.
[ Symptomer på en bristet milt
Bristning af miltkapslen resulterer i betydelig blødning i bughulen. Almindelige kliniske manifestationer omfatter hæmoragisk shock, mavesmerter og udspiling. Traume på milten kan resultere i et subkapsulært hæmatom, som muligvis ikke brister i timer eller endda måneder efter skaden.
Bristning forudgås normalt af smerter i øvre venstre kvadrant. Miltruptur bør mistænkes hos patienter med stumpt abdominalt traume og hæmoragisk shock eller smerter i øvre venstre kvadrant (som undertiden udstråler til skulderen); patienter med uforklarlige smerter i øvre venstre kvadrant, især hvis der er tegn på hypovolæmisk shock, bør spørges om tidligere traumer. Diagnosen bekræftes ved CT-scanning (hos stabile patienter), ultralyd eller peritoneal lavage (hos ustabile patienter).
Hvor gør det ondt?
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvem skal kontakte?
Behandling af sprængt milt
Behandling af miltruptur består traditionelt af splenektomi. Splenektomi bør dog undgås, når det er muligt, især hos børn, på grund af den vedvarende øgede modtagelighed for bakterieinfektioner senere i livet. I disse tilfælde er transfusionsbehandling nødvendig.