Nye publikationer
Medicin
Daunol
ATC klassificering
Farmakodynamik
Daunol er et antitumorlægemiddel fra gruppen af antracyklin-antibiotika. Undertrykkelse af kræftceller sker på grund af hæmning af RNA- og DNA-syntese i tumorcelleproteiner. Lægemidlets virkningsprincip er baseret på fastklemning af antracyklin mellem tilstødende basepar i DNA-helixen, hvilket forhindrer dets afvikling og efterfølgende fornyelse.
Farmakokinetik
Efter administration spredes Daunol hurtigt, især lægemidlet trænger ind i milten, leveren, nyrerne og hjertet.
Daunol er ikke i stand til at overvinde barrieren mellem kredsløbs- og centralnervesystemet. Omdannelsesprocesserne finder hovedsageligt sted i leveren, hvorunder den aktive metabolit daunorubicinol dannes.
Halveringstiden i den indledende fase er 45 minutter, i den sidste fase – fra 18 til 55 timer. Lægemidlet udskilles via nyrerne og galdeblæren.
Dosering og indgivelse
Daunol administreres intravenøst og anvendes i fortyndet form. Natriumkloridopløsning anvendes til at fremstille opløsningen.
Voksne patienter får normalt ordineret op til tre injektioner på 40-60 mg/m2 ( hver anden dag).
Ved akut myeloid leukæmi er den anbefalede dosis 45 mg/m2 , ved akut lymfatisk leukæmi – 45 mg/m2 .
Børn over to år får ordineret den samme dosis som voksne patienter, og børn under to år får ordineret 1 mg/kg pr. dag.
For ældre patienter anbefales det at reducere dosis til det halve.
Antallet af injektioner ordineres af lægen under hensyntagen til kroppens individuelle reaktion på behandling med Daunol.
Patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion kræver dosisjustering.
Brug Daunol under graviditet
Daunol er kontraindiceret til gravide kvinder. Hvis det er nødvendigt at bruge medicinen, anbefales det at stoppe amning, da Daunol har en kræftfremkaldende, mutagen virkning og andre bivirkninger på fosteret.
Kontraindikationer
Daunol ordineres ikke i tilfælde af overfølsomhed over for nogle af lægemidlets komponenter, nedsat knoglemarvsfunktion, ekstrem udmattelse af kroppen, i de sidste stadier af onkologiske processer, knoglemarvsmetastase, virusinfektioner, organisk hjertesygdom, mavesår i fordøjelsesorganerne i det akutte stadium.
Lægemidlet er heller ikke ordineret til gravide og ammende kvinder.
Bivirkninger Daunol
Under behandling med Daunol kan der forekomme hurtig hjerterytme, åndenød og hævelse af benene. Når dosis øges til 600 mg/m2 ( for børn op til 300 mg/ m2 ), er hjertelammelse mulig. Den toksiske effekt på det kardiovaskulære system udvikler sig oftest i barndommen og alderdommen.
Ændringer i blodets sammensætning (forhøjede blodplade- og leukocytniveauer, nedsat hæmoglobin), kvalme, betændelse i mundslimhinden, mave-tarmkanalen, appetitløshed, mavebesvær, nyreskade (urinen kan blive rød i starten af behandlingen), skaldethed, rødmen (mørkfarvning) af huden, betændelse i blæren, nekrotiske forandringer i det subkutane fedt, allergiske reaktioner er også mulige. I sjældne tilfælde kan der forekomme blødning, hovedpine, bristede blodkar, betændelse eller nekrose på injektionsstedet.
Interaktioner med andre lægemidler
Når det anvendes samtidig med strålebehandling og andre antitumormidler, forstærker Daunol den terapeutiske effekt og undertrykker den hæmatopoietiske funktion.
Cyclophosphamid øger Daunols kardiotoksiske effekt (især ved hjertesygdomme).
Daunol reducerer den anti-gigt-effekt af allopurin, colchicin og sulfinpyrazon.
Ved vaccination med præparater, der indeholder svækkede virale mikroorganismer, kan der observeres en genopblussen af virussen og en stigning i bivirkninger; med præparater, der indeholder dræbte vira, kan der observeres et fald i antistofproduktionen.
[ 21 ]
Holdbarhed