Vigamox

Virkningen af lægemidlet udvikler sig i forhold til følgende kategorier af patogene mikrober:

• grampositive – pyogene streptokokker (undergruppe A), Staphylococcus aureus (inklusive kolonier resistente over for methicillin) og pneumokokker (inklusive kolonier resistente over for penicillin og makrolider);
• gram-negative – Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae med Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae og Enterobacter cloacae;
• atypisk - chlamydia pneumoniae eller mycoplasma pneumoniae.

Følgende bakterier har vist følsomhed over for moxifloxacin in vitro-tests, men den terapeutiske effekt og sikkerhed ved behandling af disse infektioner kunne ikke bekræftes. Disse patogener omfatter:

• Gram-positive elementer: blandt dem er Streptococcus agalactiae, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis (inklusive kolonier, der udviser følsomhed over for methicillin), Streptococcus milleri, saprofytiske stafylokokker, St. cohnii, Streptococcus mitis, Streptococcus dysgalactiae og St. Haemolyticus. Derudover også Proteus vulgaris med Proteus mirabilis, samt Providencia rettgerii eller Stewartii, Enterobacter sakazaki, Enterobacter aerogenes, Morgan's bakterier, Enterobacter agglomerans og Enterobacter intermedius;
• gramnegative bakterier: Klebsiella oxytoca og kighostebacillus;
• anaerober: B.eggerthii, Bacteroides ovatus med Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis med bakterien thetayotomicron, B.uniformis med Clostridia perfringens, propionibakterier, P.asaccharolyticus, Porphyromonas spp., fusobakterier, Porphyromonas anaerobius og Porphyromonas magnus, samt Prevotella og Cl. Ramosum;
• atypiske elementer: Legionella pneumophila og Caxiella burnettii.

Effekten af moxifloxacin bestemmes af dets indeks i blod og væv. De minimale effektive bakteriedræbende værdier er næsten de samme som det minimale hæmmende niveau. [ 2 ]

Principperne for resistensudvikling, der inaktiverer penicilliner, aminoglykosider med cefalosporiner og også tetracykliner med makrolider, påvirker ikke moxifloxacins antibakterielle virkning. Krydsresistens udvikles ikke mellem disse kategorier af lægemidler og moxifloxacin. Samtidig observeres ingen plasmidmedieret metode til resistensudvikling. Hyppigheden af resistensudvikling vedrørende moxifloxacin er ret lav. [ 3 ]

In vitro-forsøg har vist, at en række successivt udviklede mutationer forårsager langsom udvikling af resistens over for Vigamox. Ved gentagen eksponering for bakterier øger moxifloxacin (ved subminimale hæmmende værdier) MIC-niveauet en smule.

Krydsresistens observeres med stoffer fra fluorquinolon-undergruppen, men samtidig fortsætter individuelle anaerober og grampositive elementer, der er resistente over for andre fluorquinoloner, med at udvise følsomhed over for moxifloxacin.